什么是帆狀胎盤,孕媽媽你知道嗎?

什么是帆狀胎盤,孕媽媽你知道嗎?
2021年01月28日 00:42 紅網

  當寶寶還是一顆受精卵在媽媽的子宮里著床時,就有一位“護花使者”同時生長,那就是我們的胎盤。

  在孕育的過程中它雖然一直充當著“配角”,守護著寶寶的健康。有時它也不甘寂寞,時不時整一些奇怪的“造型”讓自己“搶戲”。

  “什么是帆狀胎盤?我這是頭一胎,備孕兩年多才懷上的,怎么現在成了帆狀胎盤?這是畸形了嗎?”37歲的李女士看到自己的報告之后,特別困惑,一直追問這到底是什么情況。

  “其實,門診經常碰到孕婦拿著診斷帆狀胎盤的報告憂心忡忡地過來咨詢,特別像李女士這樣頭胎的媽媽,更不能理解怎么好端端地出來一個帆狀胎盤,到底能不能順產?!焙蠇D女兒童醫院產科副主任鄭嵐琳解釋。

  一般來講,正常胎盤呈圓形或卵圓形,附著于子宮的前壁、后壁及側壁,臍帶附著于胎盤胎兒面,界于邊緣及中央之間。

  那些給自己“加戲”的胎盤包括:副胎盤、球拍狀胎盤及帆狀胎盤。其中帆狀胎盤是指臍帶的血管分散成數條分支呈扇形分布走行,這些分支最終匯聚于胎盤邊緣部分,呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和絨毛膜之間,就形成了一膜狀結構,像帆船的帆布,故稱為“帆狀胎盤”。其實這個從根源上來講,“搶戲”的不是胎盤,而是臍帶。

  由于帆狀胎盤的特殊性,這些血管分支的周圍失去了正常的臍帶結構和保護層,極易發生血管破裂,當血管受壓或胎膜破裂時血管撕裂,可造成胎兒缺氧或急性失血,醫學上稱之為“前置血管”。

  一旦血管撕裂或者破裂可造成胎兒失血。足月胎兒的體內血容量約250毫升,如失血量超過20%-25%,也就是50-60毫升時,即可發生胎兒失血性休克,胎兒死亡率高達80%。

  如果只是單純的帆狀胎盤,也無需過于擔憂,嚴密隨訪整個孕期,孕婦可妊娠至足月生產。

  孕媽媽要注意應該盡量減少活動量。睡覺時宜采取左側臥姿勢。如果感覺有腹痛、出血等不適癥狀,立即就醫。生活細節要多小心,避免搬重物,孕中晚期時,蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動也要盡可能減少。注意清潔衛生,保持外陰清潔,勤換內褲,預防感染。注意數胎動,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫檢查。臥床的孕媽為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入,養成定時排便的習慣。

  但是合并前置血管的帆狀胎盤孕婦則不建議順產,根據情況綜合評估可在懷孕34-36周時進行剖宮產分娩。因為前置的血管一旦在孕晚期或者破膜后發生破裂,會短時間內造成胎兒急性失血甚至死亡,在臨產前選擇剖宮產,是最佳的分娩方式。

  37歲的初次懷孕的李女士,在湖南婦女兒童醫院開診初期行產檢,懷孕(48天)檢查時發現亞臨床甲減,產科和成人綜合內科共同管理,定期復查結果都一直維持在正常范圍內。

  可在18周產檢時行B超發現帆狀胎盤合并前置血管。面對這個結果,李女士又驚又怕,但幸好整個孕期產科副主任鄭嵐琳通過微信對李女士進行孕期指導、定時產檢,讓她心安定不少。

  在懷孕34周住院觀察,經婦產科首席專家丁依玲教授、鄭嵐琳副主任醫師及科內小組綜合評估了孕婦、胎兒各方面情況,在35周+2天擇期行剖宮產術,成功誕下小公主一枚。

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