產婦選擇剖宮產的常見原因都有哪些?

產婦選擇剖宮產的常見原因都有哪些?
2021年01月14日 06:30 新浪育兒

  剖宮產分娩

  在美國,孕婦的剖宮產率大約為 1/3。剖宮產指用手術方式將孕婦的腹壁和子宮切開,這樣胎兒無須經過產道就可以直接從子宮中被取出。

  選擇剖宮產的常見原因有以下幾種。

  ■ 孕婦有剖宮產史。

  ■ 胎位是臀位。

  ■ 宮口未充分擴張到直徑 10 厘米以使胎兒沿產道下降,或者盡管孕婦已經充分用力,但胎兒仍未沿產道下降。

  ■ 產科醫生認為自然陰道分娩可能威脅胎兒的健康。

  ■ 胎心率過慢或不規律(這種情況下,繼續等待自然分娩會有很大風險,產科醫生會進行緊急剖宮產手術)。胎兒在母體子宮內大多是頭朝下的(即“頭位”),但每 100 個新生兒中約有 3 個會發生臀部、足部或二者同時在分娩時先露出的情況(稱為“臀位”)。如果產科醫生認為胎兒處于臀位,就會推薦剖宮產。臀位自然分娩的難度很大,容易難產。醫生可以用手觸摸孕婦的下腹部來判斷胎兒的胎位,做超聲檢查可以確定胎兒是否真的處于臀位。

  剖宮產分娩的過程與自然陰道分娩截然不同。一般說來,手術時間不超過1小時,而且根據具體情況,產婦可能無須經歷陣痛等分娩過程;另一個重要區別是,手術會用到一些不僅對母體有影響,還可能影響胎兒的藥物。如果可以自己選擇麻醉方式,大多數產婦會選擇局部麻醉——醫生在產婦脊髓附近放置一根導管,使麻藥沿導管滴入以阻斷脊神經的傳導功能,比如硬膜外麻醉或腰麻。局部麻醉可以使身體從腰部以下麻痹,副作用相對較小,而且可以讓產婦在手術過程中保持清醒。必須采用全麻的情況很少見,但也有例外,比如說緊急剖宮產手術,這種情況下產婦會徹底失去意識。產科醫生和麻醉師會根據情況向產婦推薦最合適的麻醉方案。

  進行剖宮產手術的產科醫生可以要求一名兒科醫生或一名其他相關醫護人員一同進入產房,以防新生兒出現并發癥,同時兒科醫生也可以協助產科醫生,確保延遲臍帶結扎安全進行。請提前向醫院咨詢關于產婦和新生兒肌膚接觸的規定。目前,多數醫院都鼓勵新生兒情況穩定后立即與產婦進行肌膚接觸,但仍有一些醫院會先讓新生兒接受檢查,確認其健康狀況后或等產婦被送到恢復室之后再進行肌膚接觸。在剖宮產手術結束后,若母子平安,一些醫院允許產婦和新生兒進行短時間的肌膚接觸。之后,產婦應該一直和新生兒待在一起并進行母乳喂養,同時醫護人員會繼續觀察母子的情況。

  假如你進行了剖宮產手術并且采取了全麻,那么你可能會昏睡幾小時。醒來時你或許會感覺頭昏腦漲,而且多半會感到傷口有些疼。不過很快你就有力氣抱孩子,進行肌膚接觸和母乳喂養,將失去的親子時光彌補回來。

  前面曾提到過,很多產科醫生認為曾接受過剖宮產手術的女性以后生育時也應選擇剖宮產,因為她們進行自然陰道分娩的話難產率很高。盡管如此,大多數女性仍可嘗試“剖宮產術后陰道試產”(TOLAC)。能否這樣做取決于很多因素,產婦應該和醫生共同商量決定。

  在剖宮產手術過程中,特別是在你沒有接受全麻的情況下,準爸爸、助產士或者其他助產人員應各司其職。在制訂你的生產計劃時,你應事先和你的伴侶及產科醫生溝通好,這樣大家才能提前做好準備。

  來源:選自《美國兒科學會育兒百科》,由北京科學技術出版社授權發布

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