十個寶寶九個黃 細說新生兒退黃 曬太陽靠譜嗎?

十個寶寶九個黃 細說新生兒退黃 曬太陽靠譜嗎?
2021年04月16日 06:30 新浪育兒

  都說“十個寶寶九個黃”,黃疸是很多新生兒寶寶都會遇到的情況。

  看著自己發黃的小寶寶,媽媽們可擔心了。

  傳說的各種偏方都試一遍,結果黃疸沒退,全家跟著折騰一溜夠。

  張奶奶今天和大家詳細地聊一聊新生兒黃疸那些事兒。

  話題一

  黃疸是什么

  新生兒(出生28天內)出生后,氧氣由媽媽的血液供給變成了自己用肺呼吸,致使血清中膽紅素高,而新生兒的肝臟功能還沒有發育完全,不能有效地分解膽紅素,很容易出現肉眼可見的皮膚黃染,這就是新生兒黃疸。

  話題二

  新生兒黃疸是嚴重的病嗎?

  不能一概而論哦!

  新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分。

  生理性黃疸:

  是一種正?,F象,是因為胎兒在宮內的低氧環境中,為了滿足對氧的需要,會產生大量的紅細胞。出生后,寶寶建立了肺呼吸,血氧濃度迅速升高,新生兒不再需要那么多的紅細胞,因此大量的紅細胞被破壞,膽紅素產生過多。

  另外,新生兒紅細胞的壽命短,為70~90天,而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發育不成熟,不能及時處理和排泄由于大量紅細胞破壞而生成的膽紅素,血液中膽紅素濃度增高,因此造成新生兒在生后2~14天內出現新生兒生理性黃疸。

  大多數新生兒寶寶的黃疸都是生理性黃疸,這是新生兒正常發育過程中發生的一過性血膽紅素增高現象,對于新生兒沒有什么危害,也不需要治療。生理性黃疸多在出生后2~3天出現皮膚黃染,4~5天達到高峰,輕者可見顏面部和頸部出現黃疸,重者軀干、四肢出現黃疸,大便色黃,尿不黃,一般沒有什么癥狀,偶爾伴有輕度嗜睡和食欲差。

  正常新生兒7~10天黃疸消退,早產兒可以延遲2~4周。如果母乳喂養進行不理想的新生兒,或者出生時有頭皮下血腫或者皮膚瘀血,也有可能使黃疸加重且消退得比較晚。一般生理性黃疸不需要特殊治療,可自行消退,主要是早期喂奶,給足奶量,刺激腸蠕動,腸道內建立正常菌群,有助于黃疸消退。

  病理性黃疸:

  出現病理性黃疸最常見的是以下幾種情況:

  媽媽和寶寶血型不相容:媽媽O型血,寶寶其它血型,或者Rh陰性血的媽媽生二胎;

  孕期細菌和病毒感染,造成寶寶肝臟功能的下降;

  一些先天性的疾病,比如膽囊和膽管發育不好、蠶豆病等等。

  注意:病理性黃疸,是不能夠自己在家護理的,膽紅素水平過高會造成腦部損傷,不及時治療更是有可能會對寶寶的身體造成永久性損害

  話題三:

  家庭中如何初步觀察、判斷黃疸?

  在自然光線下,黃疸首先出現在眼白,以下依次為顏面部、胸部、腹部,最終表現在四肢和手足。如果僅僅是眼白和面部黃染,則為輕度黃染;如果軀干部皮膚黃染,則為中度黃染;如果四肢和手足心也出現黃染,即為重度黃染。但是,因為新生兒皮膚顏色差異,尤其是比較黑的新生兒通過這種形式判斷是有困難的。

  話題四:

  出現以下情況,趕緊將寶寶送醫院,耽誤不得!

  這五個情況是由輕到重發展的,一旦寶寶出現其中一條情況,就建議立刻送醫院,寶寶很可能得的就是病理性黃疸,耽誤不得。

  話題五:

  病理性黃疸如何治療?

  我國在2014年中華醫學會兒科學分會新生兒學組所頒布的“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”對于高膽紅素血癥的治療給出了建議:

  1、進行光療;

  2、換血療法;

  3、藥物治療,靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)或者白蛋白。

  辣媽夢玉

  寶寶在照藍光期間可以繼續母乳喂養嗎?

  張奶奶

  可以的!

  話題六:

  那些退黃的小偏方真的可行嗎?

  偏方一

  曬太陽退黃法

  辣媽夢玉

  我們家當時就是在家里“曬娃”,把孩子脫光光,遮住眼睛曬太陽。因為是冬天,我怕孩子冷就隔著窗戶曬,但是,那時候很多朋友和我說,隔著窗戶曬沒用,不知道是不是真的?

  張奶奶

  曬太陽不是治療黃疸的辦法,搞得不好反而會曬傷寶寶嬌嫩的皮膚,所以我們不建議曬太陽退黃!

  偏方二

  吃茵梔黃退黃法

  辣媽韓紫妍

  我們家孩子四十天還有黃疸,最后吃了茵梔黃,喝了幾天明顯就退了。但是,也有很多朋友和我說,不能吃茵梔黃!這是真的嗎?

  張奶奶

  2016年的時候,國家就明確茵梔黃注射劑不能用于新生兒黃疸的治療了。

  張奶奶還提到,我國在2014年中華醫學會兒科學分會新生兒學組所頒布的“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”也沒有提到使用茵梔黃口服液來治療黃疸,而且很多時候茵梔黃會使孩子腹瀉!我們不建議用茵梔黃來退黃。

  話題六:

  母乳性黃疸面面觀

  1、什么是母乳性黃疸

  純母乳喂養的新生兒發生的黃疸不隨生理性黃疸的消失而消退,黃疸可延遲28天以上,程度以輕度至中度為主,寶寶一般情況良好,生長發育正常,肝脾不大,肝功能正常。這種黃疸我們稱之為“母乳性黃疸”。

  母乳性黃疸主要特點是新生兒母乳喂養后,血液中的未結合膽紅素升高,表現出黃疸。母乳性黃疸可分為早發型和遲發型。早發型母乳性黃疸出現的時間是出生后3~4天,黃疸高峰時間是在出生后5~7天;遲發型母乳性黃疸出生后6~8天出現,黃疸高峰時間是在出生后2~3周,黃疸消退時間可達6~12周。

  2、母乳性黃疸生成的原因

  對于母乳性黃疸的病因及發病機制目前還未完全明確?,F認為這是在多種因素作用下新生兒膽紅素代謝的腸—肝循環增加所致,如:

  1、喂養不足;

  2、推測母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量高,在新生兒腸道內通過水解結合膽紅素稱為未結合膽紅素,使得膽紅素回吸收增加,導致黃疸。(不過目前還在進一步證實研究中);

  3、有的母乳喂養兒缺乏轉化膽紅素的菌群。

  3、母乳性黃疸怎么破?

  如果孩子長得很好,吃奶也吃得很好,只是發黃,不需要特殊的治療,可以繼續母乳喂養,只是要密切觀察寶寶的膽紅素水平。有時候為了確診寶寶是否是母乳性黃疸時,建議媽媽停三天母乳來觀察孩子的黃疸情況,如果確診為母乳性黃疸,就可以繼續母乳。

  注意:媽媽停母乳的階段,一定要把母乳按時擠出來,以保證確診為母乳性黃疸后,繼續母乳喂養。

  4、母乳性黃疸

  影響疫苗接種嗎?

  彩虹姐姐

  我有一個朋友,她家寶寶得的是母乳性黃疸,那時候正好要打疫苗了,孩子一直黃,醫院就不給打疫苗,她沒辦法,只好停了三天母乳。不知道這個做法是不是正確的?

  張奶奶

  根據母乳喂養促進策略指南(2018版):對診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒,若一般情況良好,無其它并發癥,可常規預防接種。中華醫學會兒科學分會新生兒學組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”也推薦,母乳相關性黃疸嬰兒若一般情況良好、無其它并發癥時,不影響常規預防接種。所以不給接種疫苗是不對的。

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  文章來源于公眾號:張思萊醫師(zhangsilaiyishi)

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